Диагностика причин сердечно-сосудистых заболеваний обычно включает один или несколько дополнительных тестов помимо физического осмотра, включая аускультацию сердца и измерение артериального давления. Дополнительные обследования позволяют определить, имеем ли мы дело с текущими симптомами и с какой кардиологической проблемой. Основные тесты включают электрокардиограмму (ЭКГ) в покое, эхокардиограмму сердца, стресс-тест, амбулаторное холтеровское мониторирование давления или аритмии. Пациенты часто спрашивают, нельзя ли эти тесты заменить одним комплексным исследованием, которое отвечает на все вопросы, связанные с сообщаемыми симптомами и необходимо для принятия дальнейших терапевтических решений? К сожалению, нет. Каждое из этих обследований посвящено разным аспектам работы сердечно-сосудистой системы и, таким образом, дает разную информацию, которая часто лишь частично совпадает. Заказать кардиологическое обследование в Германии вы можете позвонив по телефону +49 176 483 0000 8 (Медицинский координационный Центр Munich Medical Service)
ЭКГ
Это самое простое, дешевое, быстрое и поэтому наиболее часто проводимое кардиологическое обследование. К сожалению, часто не предоставляет всей необходимой информации. Тест основан на регистрации электрических потенциалов, генерируемых работой сердца благодаря 10 электродам, размещенным на поверхности тела. Благодаря этому можно оценить доминирующий сердечный ритм, точную частоту сердечных сокращений (уд. в минуту), определить, есть ли частые аритмии (наджелудочковые или желудочковые), есть ли особенности утолщение сердечной мышцы или расширение предсердий, наличие блоков проводимости, наличие признаков ишемии миокарда или перенесенного инфаркта.
Ограничением исследования ЭКГ, однако, является тот факт, что оно не показывает нам сердце прямо, а только косвенно определяет его. Кроме того, это тест в покое, длящийся от нескольких нескольких секунд, чего может быть недостаточно для полной оценки, особенно если симптомы появляются во время физической нагрузки или проявляются не постоянно, а только периодически (например, аритмии).
Эхокардиографическое исследование
Эхокардиография — форма ультразвукового исследования, позволяющая визуализировать сердце, точно определить размеры его отдельных элементов, оценить систолическую и диастолическую активность мышц обоих желудочков и функцию сердечных клапанов. Опять же, в своей основной форме это тест в состоянии покоя и, следовательно, не всегда может отражать частоту сердечных сокращений во время нагрузки, хотя изменения в состоянии покоя часто определяют симптомы во время нагрузки.
Стресс тест
Этот тест чаще всего проводится на беговой дорожке или на велосипеде, и его цель — воспроизвести симптомы, появляющиеся при физической нагрузке или после ее прекращения. Он заключается в постепенном увеличении нагрузки до тех пор, пока утомление не сделает невозможным продолжение пробы или пока не появятся симптомы. Во время обследования на постоянной основе контролируют ЭКГ, а также периодически артериальное давление (каждые 2-3 минуты). Это позволяет помимо картирования симптомов отслеживать реакцию сердечного ритма и артериального давления при увеличении нагрузки, а также оценивать аритмии или другие изменения ЭКГ во время теста (предполагающие, например, ишемию миокарда).
Холтеровское исследование (нарушения давления и ритма)
Все вышеупомянутые тесты ограничены по времени максимум несколькими минутами. Холтеровские тесты позволяют оценивать аритмии или артериальное давление в течение дня или дольше (что особенно ценно в случае редких аритмий).
Холтер при аритмии
Для этого чаще всего используют 3 электрода, а не 10, как на ЭКГ, хотя может понадобиться и 10-электродный вариант. Помимо более длительного периода наблюдения, это исследование учитывает периоды физической активности (даже интенсивной) и, таким образом, позволяет более полную и количественную оценку возникновения аритмий в течение дня или дольше.
В заключение отметим, что в связи со сложным характером работы сердца, изменяющимся в течение суток в ответ на внешние раздражители и внутренние изменения в нашем организме, а также на физическую нагрузку, чаще всего необходимо несколько базовых исследований для характеристики различных аспектов сердечной деятельности.
